Здравоохранение

С 25 октября 2025 года регионы вправе оформлять соглашения с поставщиками и продавцами на период до конца 2029 года. Сейчас предельный срок – до 6 мая 2026 года. По данным правительства, речь идет о стабилизации цен на востребованную продукцию широкого потребления и социально значимые товары. Есть исключения.

Напомним, в соглашении среди прочего определяют способы стабилизации. Это может быть снижение или неповышение цен, введение максимальных торговых надбавок и пр. Однако нельзя предусмотреть единые фиксированные цены. Данные правила, наряду с другими, не изменятся.

На октябрь 2025 года соглашения заключены в 71 регионе с более 14 тыс. хозяйствующих субъектов. Среди них 100 аптечных сетей.

Подробнее в документах: Постановление Правительства РФ от 14.10.2025 N 1577, Информация с сайта Правительства РФ от 17.10.2025

Порядок будет действовать до 1 сентября 2027 года (п. 1 изменений). Ранее он был бессрочным. Поправки вступают в силу 4 ноября.

В перечень специалистов, которые могут входить в мультидисциплинарную реабилитационную команду, включили врача по лечебной физкультуре, физиотерапевта, рефлексотерапевта и др. (п. 3 изменений). Прежде их участие допускалось до 1 сентября 2025 года.

Изменили стандарты оснащения всех отделений реабилитации, а также штатные нормативы и стандарт оснащения центра реабилитации. Например, в последнем теперь нет кабинета уродинамики (п. 19 изменений).

Подробнее в документе: Приказ Минздрава России от 16.09.2025 N 567н

15 октября в рубрикаторе на сайте Минздрава разместили клинические рекомендации по диагностике и лечению острого аппендицита и перитонита у детей.

Острый аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но пик заболеваемости приходится на 9 - 12 лет. Девочки и мальчики болеют одинаково часто. Болезнь начинается внезапно. Основные жалобы – боль в животе, тошнота, рвота.

Аппендицит может протекать под маской других заболеваний (кишечная или мочевая инфекция, острый холецистит или панкреатит, язва желудка и др.). Для оценки вероятности патологии рекомендуют использовать шкалы.

В приемном отделении вопрос о госпитализации решает детский хирург. В стационаре повторный осмотр проводят не позднее 2 ч после госпитализации. При сомнительном диагнозе динамическое наблюдение ведут в течение 12 ч.

Диагностика включает, в частности:

• анализы крови (общий, биохимический и др.);
• общий анализ мочи;
• УЗИ брюшной полости;
• СКТ или МРТ брюшной полости (в сложных случаях).

Аппендэктомию рекомендуют проводить в максимально короткие сроки: не позднее 6 ч после установки показаний – когда нет осложнений, не позднее 2-3 ч – когда они есть.

Подробнее в документе: Клинические рекомендации "Острый аппендицит и перитонит у детей" (одобрены Минздравом России)

Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического синусита у детей и взрослых. Документ разместили в рубрикаторе на сайте ведомства 14 октября.

Диагноз ставят, когда симптомы сохраняются в течение 12 недель и более. Всем пациентам рекомендуют делать эндоскопическую эндоназальную ревизию полости носа и носоглотки. При наличии показаний проводят:

• микробиологический анализ гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы;
• спиральную КТ придаточных пазух носа.

Для лечения применяют ирригационную терапию солевым раствором и интраназальные глюкокортикостероиды (для пациентов старше 12 лет). По показаниям назначают антибиотики (местного и системного действия), растительные препараты и др.

При необходимости делают операции, в т.ч. в неотложной форме.

Подробнее в документе: Клинические рекомендации "Хронический синусит" (одобрены Минздравом России)

Приводятся краткая информация по заболеванию, его диагностика, устанавливается порядок лечения, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения, и прочее.

Подробнее в документе: "Клинические рекомендации "Грипп у взрослых" (одобрены Минздравом России)

Приводятся краткая информация по заболеванию, его диагностика, устанавливается порядок лечения, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения, и прочее.

Подробнее в документе: "Клинические рекомендации "Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия" (одобрены Минздравом России)

Сообщается, в частности, что действие регистрационных удостоверений лекарственных препаратов, в отношении которых процедура приведения регистрационного досье в соответствие с требованиями международных договоров и актов, составляющих право Союза, завершена в референтном государстве до 31 декабря 2025 г., продлевается в заявленных государствах признания на срок выполнения процедуры, но не более чем на 2 года начиная с 31 декабря 2025 г.

Вместе с тем в государствах - членах ЕАЭС разрешается реализация лекарственных препаратов, срок действия регистрационных удостоверений которых продлен на период до приведения в соответствие с требованиями Союза в каждом из государств-членов, до окончания срока годности (срока хранения) этих лекарственных препаратов.

В период проведения процедуры приведения в соответствие с требованиями Союза допускается обращение лекарственного препарата с регистрационным удостоверением, выданным в соответствии с законодательством государства-члена. Допускается ввоз, одновременная реализация лекарственного препарата до окончания срока его годности в упаковке и с инструкцией по медицинскому применению, соответствующими документам и сведениям из регистрационного досье, утвержденного в соответствии с законодательством государств-членов, и регистрационного досье, приведенного в соответствие с требованиями Союза.

На основании изложенного заявители регистрации и производители лекарственных препаратов могут подать заявления о приведении регистрационных досье лекарственных препаратов, зарегистрированных по правилам государств-членов, в соответствие с требованиями международных договоров и актов, составляющих право Союза, до 31 декабря 2025 г.

Подробнее в документе: <Письмо> Минздрава России от 23.09.2025 N 25-6/И/2-19105 <О возможности подачи заявителями регистрации и производителями лекарственных препаратов медицинского кислорода заявления о приведении регистрационных досье лекарственных препаратов, зарегистрированных по правилам государств-членов, в соответствие с требованиями международных договоров и актов, составляющих право ЕАЭС>

Сообщается, что Правилами государственной регистрации медицинских изделий, утвержденными постановлением Правительства РФ от 30.11.2024 N 1684, в числе прочего определена обязанность медицинских организаций с 1 сентября 2025 года обеспечить внесение документов, подтверждающих результаты клинических испытаний (клинических испытаний медицинского изделия для диагностики in vitro) (в отношении клинических испытаний, завершенных после 1 сентября 2025 года), в автоматизированную информационную систему регистрирующего органа.

Внесение таких результатов стало обязательным с 1 октября 2025 года.

Сведения о проведенных испытаниях вносятся в указанную систему в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня их завершения.

Подробнее в документе: <Информация> Росздравнадзора "Для медицинских организаций, проводящих клинические исследования (клиническо-лабораторные испытания) медицинских изделий (далее - медицинские организации)"

Сообщается, что Федеральным законом от 08.08.2024 N 306-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" в Закон "Об отходах производства и потребления" внесены изменения, в соответствии с которыми к твердым коммунальным отходам в том числе отнесены эпидемиологически безопасные медицинские отходы, приближенные по составу к ТКО (класс "А").

С 01.09.2026 медицинские отходы классов "Б" и "В" подлежат обязательному обеззараживанию в соответствии с требованиями, установленными санитарными правилами: лицами, в результате деятельности которых образуются медицинские отходы, и иными лицами, осуществляющими обеззараживание медицинских отходов.

Действие норм Закона "Об отходах производства и потребления" и принятых в его реализацию актов Правительства РФ, а также нормативных правовых актов Минприроды России в области обращения с отходами не распространяется на медицинские отходы классов "Б" и "В" после обеззараживания.

Подробнее в документе: <Письмо> Минприроды России от 21.08.2025 N 25-47/35062 "О рассмотрении обращения"

Проект программы госгарантий на 2026 год и плановый период проходит общественное обсуждение до 30 октября включительно. Выделим ряд новшеств.

Раздел II дополнили порядком оказания медпомощи инвалидам. В частности, клиники должны подготовить правила ухода родственниками (иными лицами) за инвалидами I группы в круглосуточном стационаре. В них надо отразить порядок доступа в стационар. Правила будут размещать в клинике и на ее сайте.

В объем диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья включили дополнительные исследования для женщин: анализ на ВПЧ и жидкостную цитологию шейки матки. В связи с этим изменили нормативы финансовых затрат.

В базовую программу ОМС добавили новые методы специализированной помощи. В их числе:

• фотодинамическая терапия при раке мочевого пузыря, пищевода и кардии;
• лазерная коагуляция глазного дна с мультимодальной визуализацией;
• аутопластика свободным лоскутом конъюнктивы;
• лапароскопическая продольная резекция желудка.

Подробнее в документе: Проект постановления Правительства РФ

По проекту в перечень товаров с защитной мерой в виде ограничения хотят включить:

• катетеры баллонные стандартные для ангиопластики;
• стенты для коронарных артерий, металлические непокрытые;
• стенты для коронарных артерий, выделяющие лекарство.

Речь идет о продукции с подходящими кодами по ОКПД 2.

Планируют, что новшество вступит в силу с 1 июля 2026 года. Общественное обсуждение завершат 29 октября 2025 года.

Подробнее в документе: Проект постановления Правительства РФ

По проекту с 2026 года закупки ряда лекарств и медизделий в рамках нацпроектов "Продолжительная и активная жизнь" и "Семья" будут централизованы. Уполномоченным органом станет Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан при Минздраве (ФКУ "ФЦПиЛО" Минздрава России).

Централизация коснется (п. п. 1 и 2 проекта постановления):

• подведомственных Минздраву федеральных казенных и бюджетных учреждений, а также унитарных предприятий – в части закупок медизделий из спецперечня (приложение N 1 к проекту постановления);
• региональных заказчиков – в части закупок за счет федеральных средств медизделий из спецперечня, ряда лекарств для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в рамках диспансеризации и противовирусных препаратов при гепатите С.

Предполагается, что для организации закупок в 2026 году заказчики будут направлять в уполномоченный орган такие документы (п. 5 проекта постановления):

• сведения о потребностях – не позже 1 декабря 2025 года;
• заявка на закупку – не позже 20 декабря 2025 года.

Общественное обсуждение инициативы завершится 30 октября.

Подробнее в документе: Проект постановления Правительства РФ

• Актуализировано Положение о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности Постановление Правительства РФ от 15.10.2025 N 1591 "О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 29 июня 2021 г. N 1048"
• С 01.03.2026 уточняются гигиенические нормативы содержания пестицидов в объектах окружающей среды Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.09.2025 N 17 "О внесении изменений в санитарные правила и нормы СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 2"
• Утвержден новый порядок оценки объема испытаний качества иммунобиологических лекарственных препаратов Комиссией Росздравнадзора по качеству иммунобиологических лекарственных препаратов Приказ Росздравнадзора от 22.09.2025 N 5227 "Об утверждении Порядка оценки объема испытаний качества иммунобиологических лекарственных препаратов Комиссией Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по качеству иммунобиологических лекарственных препаратов"
• Одобрены клинические рекомендации "Хроническая ишемия нижних конечностей с клиникой перемежающейся хромоты (ПХ)" "Клинические рекомендации "Хроническая ишемия нижних конечностей с клиникой перемежающейся хромоты (ПХ)" (одобрены Минздравом России)

• Вопрос: В каких случаях медицинская организация обязана направить пациента на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности? (Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)