В правилах рентгенологических исследований закрепили, что при их проведении можно применять зарегистрированные медизделия с ИИ. Делать МРТ допустимо без направления лечащего врача (п. 19 правил, приложение N 1 к приказу). Выделим еще ряд отличий нового документа от действующего.
В стандарты оснащения добавили наименования видов медизделий. Так, в стандарт оснащения рентген-кабинета включили многоформатную камеру для системы диагностической визуализации, рентгеновскую диагностическую систему для преобразования цифровых изображений и др. (приложение N 3 к правилам). Среди видов медизделий кабинета КТ числятся система инъекции контрастного вещества для КТ (с питанием от батареи) и шприц для этой системы (приложение N 15 к правилам).
Рекомендуемые штатные нормативы изменили только для рентгеновских отделений (приложение N 26 к правилам). В перечень не вошли должности медицинского физика и медсестры.
Протокол исследований будут оформлять в одном экземпляре, а не в двух (п. 27 правил). Детализировали включаемые в него сведения (приложение N 2 к приказу). Так, при использовании ионизирующего излучения эффективную дозу облучения указывают в миллизивертах. Нужно вносить название, дозировку и способ введения препарата, который применяли для фармакологической нагрузки.
Подробнее в документе: Приказ Минздрава России от 08.05.2026 N 359н
ПРАВИЛА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ИЗМЕНЯТСЯ С 1 СЕНТЯБРЯ 2026 ГОДА
Договор можно будет заключить дистанционно не только через сайт клиники, но и через ее мобильное приложение, а также с помощью многофункционального сервиса обмена информацией – мессенджера МАХ. Отметим часть других отличий от действующих правил.
Уточнили, что платные услуги в виде отдельных консультаций или вмешательств, в т.ч. сверх стандарта медпомощи, оказывают по просьбе потребителя. Ее нужно оформить как письменное согласие:
- заказчика – когда заказчик получает платные услуги сам;
- потребителя и заказчика – когда заказчик заключил договор в пользу потребителя.
Смета на платные услуги может быть твердой или приблизительной.
По заявлению заказчика (пациента) клиника должна выдать рецепт с печатью и подписью медработника, а также с печатью организации (при наличии), чтобы заказчик (пациент) мог подтвердить расходы на лекарства. Рецепт можно будет заменить выпиской из медкарты с информацией о назначении препарата. Сейчас на рецептурном бланке ставят штамп "Для налоговых органов Российской Федерации, идентификационный номер налогоплательщика".
Подробнее в документе: Постановление Правительства РФ от 30.05.2026 N 659
КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИКАМ И ФАРМАЦЕВТАМ: НОВЫЕ ПРАВИЛА С 1 СЕНТЯБРЯ 2026 ГОДА
Минздрав расширил возможности для переподготовки специалистов, добавил новые специальности и уточнил перечни должностей. Документ объединил требования к работникам с высшим и средним профессиональным образованием. Выделим часть новшеств.
Медработники
По ряду специальностей станет больше вариантов для переподготовки. Будут учитывать стаж работы специалиста. Например, анестезиологом-реаниматологом можно будет стать при наличии высшего и дополнительного профобразования по одной из 12 специальностей (среди них – кардиология, онкология и педиатрия) и стажа работы по ней более 3 лет (п. 5 разд. 1 требований).
Расширили списки должностей по отдельным специальностям. Например, гастроэнтеролога, гериатра и кардиолога можно будет принять на должность врача по медицине здорового долголетия (п. п. 9, 12, 27 разд. 1 требований). Должность врача приемного отделения нужно будет дополнять должностью врача по его специальности.
Появятся новые специальности: с 1 сентября 2026 года – нейропсихология и нутрициология (п. п. 52, 56 разд. 1 требований), с 1 сентября 2027 года – паллиативная медпомощь (п. 65 разд. 1 требований).
Фармацевты
Специалиста с высшим образованием по специальности "фармация" можно будет принять на должность провизора или провизора-технолога (п. 108 разд. 1 требований). Сейчас есть только первый вариант.
Специалист со средним профобразованием по данной специальности сможет получить должность фармацевта или должность руководителя – директора аптечной организации, его заместителя и др. (п. 33 разд. 2 требований). Пока для него есть только должности фармацевта, младшего или старшего фармацевта.
Подробнее в документе: Приказ Минздрава России от 14.05.2026 N 436н
БЕЗОПАСНОСТЬ МЕДИЗДЕЛИЙ: ОБНОВЛЕН ПОРЯДОК СООБЩЕНИЯ О НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СОБЫТИЯХ
Мониторинг безопасности медизделий проводят в том числе на основании сообщений медорганизаций, производителей и других субъектов обращения медизделий об инцидентах.
С 1 сентября 2026 года заработают новые правила передачи таких сообщений и мониторинга безопасности медизделий. Выделим часть новшеств.
В порядке сообщения о неблагоприятных событиях оставили только один способ направления информации – через автоматизированную информсистему Росздравнадзора. Аналогичное изменение предусмотрено и для отчета производителя (изготовителя, представителя) о клиническом мониторинге медизделий класса потенциального риска 3, а также имплантируемых изделий класса 2б. Установили срок передачи отчета – не позднее 1 февраля. Сейчас способов несколько, а срока нет.
Уточнили состав сведений, которые включают в сообщение и отчет.
В порядке мониторинга безопасности медизделий (кроме зарегистрированных в рамках ЕАЭС) скорректировали перечень информации, на основании которой его проводят. Будут учитывать данные, которые медизделия с искусственным интеллектом автоматически передают в АИС Росздравнадзора.
Субъекты обращения (кроме физлиц) должны назначить ответственного за сбор сведений для обеспечения безопасного применения медизделий. Определили его обязанности. Сейчас такого требования нет.
Подробнее в документах: Приказ Минздрава России от 26.05.2026 N 541н, Приказ Минздрава России от 26.05.2026 N 540н
ФАС ПОЯСНИЛА, МОЖНО ЛИ В ОПИСАНИИ ОБЪЕКТА ГОСЗАКУПКИ ПРИВЕСТИ КОНКРЕТНЫЙ ВИД СТЕРИЛИЗАЦИИ МЕДИЗДЕЛИЙ
По мнению ведомства, в описании объекта закупки нельзя устанавливать конкретный вид стерилизации, поскольку это может ограничить конкуренцию.
Антимонопольная служба учла разъяснения Росздравнадзора о том, что безопасно можно использовать зарегистрированные в РФ медизделия, которые прошли стерилизацию как этиленоксидом, так и иными методами.
Подробнее в документе: Письмо ФАС России от 14.04.2026 N ГР/35136/26
СУД: КОМПЕНСИРОВАТЬ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОМС НЕИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ОТПУСКА НЕЛЬЗЯ
Больница выплатила компенсации сотрудникам, которые из-за дефицита кадров не ходили в ежегодные отпуска. Фонд посчитал расходы нецелевыми, АС Уральского округа с ним согласился.
Суд не принял довод о том, что спорные выплаты – часть зарплаты, поэтому входят в тариф ОМС. По закону компенсацию за неиспользованный основной отпуск выплачивают только при увольнении сотрудника. Значит, такую выплату нельзя считать вознаграждением за труд и перечислять за счет средств фонда.
Подробнее в документе: Постановление АС Уральского округа от 29.04.2026 по делу N А76-14995/2025
ДИСЦИПЛИНАРНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ: ИНТЕРЕСНЫЕ СПОРЫ ЗА 2024 - 2025 ГОДЫ
Нужно ли учитывать условия труда и нагрузку медработника при оценке дисциплинарного проступка? Можно ли привлечь к ответственности за нарушение врачебной этики при общении с коллегами? Ответы на эти и другие вопросы в обзоре.
Условия труда и нагрузку медика нужно учитывать при оценке дисциплинарного проступка
Больница уволила участкового терапевта после ряда дисциплинарных взысканий. В числе прочего врач не провел анализ показателей заболеваемости, нарушил порядок оформления медкарт.
1-й КСОЮ встал на сторону медика:
- участок врача лидировал по числу прикрепленного населения;
- врач вел прием без медсестры;
- работодатель не обеспечил условия для надлежащей работы: медсестры не было на участке около 2 лет, при этом больница не доказала, что принимала все возможные меры для поиска работника;
- медсестры, которых оформили на участок врача на 0,25 ставки, во время приема работали с врачами своих участков.
2-й КСОЮ поддержал выговор врачу за нарушение правил ведения медкарт. Он отметил:
- больница обеспечила врача условиями для надлежащей работы;
- в спорный период число пациентов не превышало норматив, больных в тяжелом состоянии не было.
Медика можно привлечь к ответственности за нарушение врачебной этики при общении с коллегами
В практике 3-го КСОЮ был случай, когда врачу сделали выговор за оскорбления в адрес руководителя. Врач полагал, что правила врачебной этики регулируют только общение с пациентами, но суд с этим не согласился.
1-й КСОЮ поддержал увольнение врача после оскорблений в адрес коллег в присутствии пациента.
