1 декабря 2025 года вступает в силу порядок медпомощи взрослым по профилю "инфекционные болезни". Он заменит действующий. Выделим ряд изменений.
Уточнили мед- и эпидпоказания для госпитализации (п. 10 порядка). Например, пациента нужно направить в стационар, если высока вероятность, что его хроническое заболевание может обостриться из-за острой инфекции.
С учетом эпидемической обстановки медорганизацию могут перепрофилировать в инфекционный стационар. Руководитель клиники должен утвердить схему такого процесса (п. п. 11, 20 порядка).
Появились правила организации работы и стандарт оснащения дневного стационара для инфекционных больных (приложения N 7 и 8 к порядку).
Подробнее в документе: Приказ Минздрава России от 21.08.2025 N 495н
Стандарт включает в себя перечни медицинских услуг для диагностики заболевания, для его лечения и контроля за лечением, а также виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию.
Подробнее в документе: Приказ Минздрава России от 31.07.2025 N 458н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при нарушении обмена серосодержащих аминокислот (гомоцистинурии) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)"
Росстат обновил годовую форму N 11 (сведения о наркологических расстройствах) и указания по ее заполнению.
В разделы 1, 2 и 5 добавили строки о пагубном употреблении наркотиков и ненаркотических психоактивных веществ. Ранее общее число таких заболеваний отражали в одной строке.
Сроки подачи отчета не изменились. Государственные и муниципальные клиники предоставляют сведения в местные органы власти до 20 января после отчетного года.
Подробнее в документе: Приказ Росстата от 17.09.2025 N 505
15 сентября в рубрикаторе на сайте Минздрава разместили клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической болезни почек у детей. Выделим часть отличий от версии 2022 года.
В список диагнозов добавили коды для уточнения этиологии болезни: N39.1, Q60.0, Q60.3, Q63.1, Q61.4, Q63.0.
Указали факторы риска развития патологии. Среди них:
- острый пиелонефрит в анамнезе;
- низкая масса тела при рождении и недоношенность;
- миелодисплазия или травма пояснично-крестцового отдела позвоночника (при нарушении иннервации органов).
Из-за множественных проявлений болезни лечить пациента должна команда врачей: нефролог, педиатр, детский эндокринолог и др.
Появились положения по медреабилитации. Она включает 5 основных компонентов:
- физические упражнения;
- диету и контроль водного баланса;
- медикаментозную терапию;
- обучение пациентов;
- психологическое консультирование.
Подробнее в документе: Клинические рекомендации "Хроническая болезнь почек" (одобрены Минздравом России)
22 сентября в рубрикаторе на сайте Минздрава разместили клинические рекомендации по лечению себорейного дерматита у детей и взрослых. Они заменили версию 2022 года.
В большинстве случаев показана наружная терапия, которая включает лекарства с противовоспалительным, противогрибковым и кератолитическим действием. Системную терапию назначают при отсутствии эффекта от наружной и при распространенных поражениях кожи.
Дополнили список шампуней и других средств, которые используют при себорейном дерматите волосистой части головы у взрослых.
При болезни Лейнера-Муссу ребенка направляют в педиатрический стационар.
Подробнее в документе: Клинические рекомендации "Себорейный дерматит" (одобрены Минздравом России)
Диагностику, лечение и профилактику кандидоза у новорожденных нужно проводить по клиническим рекомендациям. Документ разместили в рубрикаторе на сайте Минздрава 16 сентября.
При подозрении на грибковую инфекцию врач осматривает ребенка на клинические проявления кандидоза. По показаниям проводят исследования, среди которых:
- анализы крови (общий, биохимический, на уровень С-реактивного белка, на дрожжевые грибы);
- рентген легких;
- УЗИ брюшной полости;
- офтальмоскопия.
При неинвазивном кандидозе кожи и слизистых оболочек используют противомикробные препараты для местного применения. Препараты системного действия назначают, если местная терапия неэффективна.
При инвазивном кандидозе стартовую терапию нужно начать в течение 12 ч после выявления инфекции. Для выбора препаратов и их доз можно использовать таблицы 1 и 2.
Подробнее в документе: Клинические рекомендации "Кандидоз новорожденных" (одобрены Минздравом России)
Сотрудники больницы работали в медпунктах в муниципальных детсадах. Дошкольные учреждения не были указаны в лицензии как места ведения меддеятельности. Фонд посчитал зарплату этим работникам нецелевым расходом средств ОМС. Первая инстанция поддержала больницу: должности сотрудников были в штатном расписании, они оказывали медпомощь в рамках программы ОМС, а лицензия по профилям была в целом у больницы.
Однако апелляция согласилась с проверяющими. Поскольку адресов подразделений в лицензии не было, зарплату работающим в них сотрудникам нельзя платить за счет ОМС.
Суды и ранее приходили к выводу, что зарплату сотрудникам подразделений, адресов которых нет в лицензии, нужно перечислять за счет других средств (АС Северо-Западного округа, 17-й ААС и др.).
Подробнее в документе: Постановление 16-го ААС от 28.07.2025 по делу N А63-18886/2024
Страховая компания провела контроль качества помощи по ОМС и не оплатила случаи лечения из-за того, что в медкартах не было протоколов патолого-анатомических вскрытий. Больница направила претензию в ТФОМС. Он ответил, что оснований для реэкспертизы нет. Две инстанции признали его действия незаконными.
Суды установили:
- патолого-анатомическое бюро оформило протоколы с большой просрочкой;
- больница обращалась в бюро для получения протоколов и сообщила в страховую причину их отсутствия;
- нарушений со стороны клиники нет;
- страховая рассмотрела протокол разногласий формально;
- фонд должен был провести реэкспертизу;
- страховая и фонд могли запросить протоколы вскрытия сами;
- они ограничили право клиники на получение оплаты медпомощи в отсутствие ее вины.
Напомним, позицию судов по аналогичному делу поддержал ВС РФ.
Подробнее в документе: Постановление 4-го ААС от 18.08.2025 по делу N А78-11255/2023
- Вопрос: Каков алгоритм действий аптеки/медицинской организации в случае отзыва из обращения лекарственного препарата? (Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)
- Статья: Организация оказания медицинской помощи по отказу от табака и никотина в субъектах Российской Федерации (Салагай О.О., Сахарова Г.М., Антонов Н.С., Стадник Н.М.) ("Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики", 2025, N 2)
- Статья: К вопросу о юридической ответственности отдельных субъектов медицинской деятельности. Пробелы в праве (Шалберкина М.Н.) ("Медицинское право", 2025, N 1)
- Статья: Затраты рабочего времени врачей общей практики при посещении одним пациентом - ветераном боевых действий (Колесникова О.П., Стародубов В.И., Ходакова О.В.) ("Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики", 2024, N 4)
- Статья: Скоростной Интернет в медицинских организациях как показатель "цифровой зрелости" первичной медико-санитарной помощи (Вошев Д.В.) ("Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики", 2024, N 4)
