Приказ N 211н расширил объем профилактических медосмотров детей. Ведомство отметило важные новеллы:
- окулист при осмотре в 1 месяц и 1 год исследует глазное дно в условиях мидриаза;
- осмотр лора в 1 год и 6 лет включает исследование вызванной отоакустической эмиссии;
- в 6 и 10 лет детям из групп риска делают экспресс-анализ крови на холестерин с помощью тест-полосок;
- скрининг на риск нарушений психического развития проводят дополнительно в 1,5 года;
- при осмотре педиатр рассчитывает стандартное отклонение индекса массы тела и фиксирует его в карте профосмотра;
- детский уролог-андролог проводит осмотр мальчиков (гинеколог – девочек) в 6 лет и затем ежегодно с 13 лет.
В документе привели:
- рекомендации по осмотрам окулиста и лора;
- критерии, по которым формируют группы риска для экспресс-анализа крови на холестерин;
- расчет стандартного отклонения индекса массы тела.
Подробнее в документе: Письмо Минздрава России от 29.08.2025 N 15-0/4465
На 1 марта 2026 года перенесли дату, с которой в систему "Честный знак" нужно передавать информацию об обороте медицинских перчаток и санитарно-гигиенических изделий при недержании.
До поправок это планировалось делать с 1 сентября текущего года.
По 28 февраля 2026 года включительно не придется направлять сведения о кодах идентификации данных товаров (их наборов, упаковок) в рамках сделок по переходу права собственности, договоров комиссии, подряда, поручения или агентских договоров. Такая обязанность появится с 1 марта следующего года по продукции, которую введут в оборот с этой даты.
Напомним, с 1 сентября 2025 года участники рынка остальных медизделий, подлежащих обязательной маркировке, должны предоставлять в систему "Честный знак" данные об их обороте. Чтобы исключить дополнительную нагрузку на бизнес, правительство определило, что такое требование применяется только к товарам, которые ввели в оборот с осени этого года.
Подробнее в документе: Постановление Правительства РФ от 12.09.2025 N 1409
ФФОМС разъяснил: на компенсационные выплаты медработникам за риск заражения ВИЧ при оказании медпомощи по ОМС можно использовать средства региональных бюджетов. Перечислять суммы за счет ОМС нельзя.
Отметим, что у судов встречается тот же подход (АС Волго-Вятского округа и др.).
Подробнее в документе: Письмо ФФОМС от 17.06.2025 N 00-10-30-3-06/8887
10 марта 2026 года вступит в силу новая редакция правил надлежащей клинической практики ЕАЭС. Выделим часть отличий от действующей.
Дополнили обязанности исследователя и спонсора. Например, первый контролирует деятельность сотрудников и иных лиц, которым он передал функции. Второй обеспечивает работу системы управления качеством на всех этапах исследования. Система должна быть основана на рискориентированном подходе.
Спонсор и исследователь (медорганизация) ведут записи о месте хранения основных документов исследования. Система хранения должна обеспечивать идентификацию, прослеживаемость версий, поиск и извлечение документов.
Изменили порядок подачи информации по безопасности. В частности, не нужно подавать сведения о серьезных непредвиденных нежелательных реакциях на плацебо, если нет причинно-следственной связи.
Подробнее в документе: Решение Совета ЕЭК от 01.08.2025 N 63
В правила фармацевтических инспекций добавили порядок контроля за соблюдением правил надлежащей лабораторной практики ЕАЭС.
Документ вступает в силу 11 октября.
Инспекцию назначает уполномоченный орган страны – члена ЕАЭС в рамках регистрационных процедур. Она включает проверку документов, объектов, записей, соглашений по обеспечению качества и других источников, которые относятся к доклиническим исследованиям лекарств.
В ряде случаев могут провести документарную или дистанционную проверку.
Подробнее в документе: Решение Совета ЕЭК от 01.08.2025 N 60
Диагностику, лечение и профилактику венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии нужно проводить по клиническим рекомендациям. Документ разместили в рубрикаторе на сайте Минздрава 10 сентября.
Высокий риск развития патологии возникает при переломах бедра, тотальном эндопротезировании коленного и тазобедренного суставов. Для оценки вероятности тромбоза глубоких вен можно использовать шкалу Wells.
Диагностику желательно проводить в течение 24 ч. Она включает дуплексное сканирование сосудов ног и малого таза, флебографию нижней полой вены и др.
Основа лечения – антикоагулянтная терапия. Режимы и дозировки препаратов привели в таблице. Операцию делают, когда нет эффекта от терапии или есть другие показания.
Подробнее в документе: Клинические рекомендации "Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии" (одобрены Минздравом России)
Дополнительно:
Минздрав уполномочен утверждать порядок применения клинических рекомендаций (Постановление Правительства РФ от 18.09.2025 N 1428 "О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608")
8 сентября в рубрикаторе на сайте Минздрава разместили клинические рекомендации по диагностике и лечению внебольничной пневмонии у детей. Выделим часть отличий от версии 2022 года.
В список диагнозов добавили пневмонию, вызванную метапневмовирусом (J12.3).
Дополнили список биохимических анализов. В частности, при признаках тяжелой пневмонии делают анализ крови на уровень молочной кислоты и ионизированного кальция.
Привели показания для КТ грудной полости:
- подозрение на развитие осложнений, когда с помощью рентгена не удалось решить вопрос об операции;
- дифференциальная диагностика с врожденным пороком легких и др.;
- рецидивирующая или затяжная пневмония.
В стационаре нужно оперативно начинать антибактериальную терапию: первую дозу препарата вводят не позднее 4 ч после постановки диагноза, при тяжелой пневмонии – в течение 1 ч.
Скорректировали таблицу с рекомендуемыми дозами антибиотиков. В их число включили амикацин, джозамицин, мидекамицин и др.
Подробнее в документе: Клинические рекомендации "Пневмония (внебольничная)" (одобрены Минздравом России)
Минздрав одобрил клинические рекомендации по диагностике и лечению респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей. Документ разместили в рубрикаторе на сайте ведомства 12 сентября.
Для постановки диагноза делают молекулярно-биологический анализ мазков со слизистой носо- и ротоглотки на респираторно-синцитиальный и другие вирусы (грипп, аденовирус, риновирусы и пр.).
При наличии показаний проводят пульсоксиметрию, ЭКГ, рентген грудной клетки и КТ грудной полости.
Пациентов с легкой и среднетяжелой формой лечат амбулаторно по общим принципам лечения ОРВИ. Госпитализация в инфекционный стационар с отделением реанимации нужна:
- при бронхиолите;
- вирусной пневмонии;
- дыхательной недостаточности;
- кардиальных осложнениях;
- тяжелой фоновой патологии.
Подробнее в документе: Клинические рекомендации "Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у детей" (одобрены Минздравом России)
Согласно общему правилу направление на оплату содержания неиспользуемого коечного фонда средств ОМС не допускается, за исключением, в частности, простоя коек, связанного с проведением санитарно-эпидемиологических мероприятий.
Приведен порядок расчета коэффициента эффективного использования коечного фонда (КЭ).
Сообщается, что, рассчитав коэффициент экономической эффективности, также можно определить объем неэффективных расходов (приведен пример соответствующего расчета).
Территориальный фонд ОМС по итогам квартала направляет руководителю исполнительного органа субъекта РФ в сфере охраны здоровья уведомление об объеме неэффективных расходов, возникших из-за простоя коек, для последующего возмещения учредителем и необходимости направления средств на содержание простоя коек в медицинскую организацию, в отношении которой он является учредителем.
Подробнее в документе: <Письмо> ФФОМС от 23.05.2025 N 00-10-26-06/7587 <О направлении разъяснения порядка применения методики оценки эффективности использования ресурсов медицинских организаций на основе выполнения функции врачебной должности, показателей использования коечного фонда, утв. Письмом Минздрава России от 11.02.2025 N 31-2/И/2-2286>
Дополнительно:
ФФОМС: средства ОМС не могут использоваться на выплаты медработникам за риск заражения ВИЧ при оказании медицинской помощи, включенной в базовую программу ОМС (<Письмо> ФФОМС от 17.06.2025 N 00-10-30-3-06/8887 "Об использовании средств ОМС на компенсационные выплаты")
