Установлено, что Министерство реализует в пределах своей компетенции мероприятия по обеспечению соответствия своей деятельности целям и задачам государственной политики по сохранению и укреплению традиционных российских духовно-нравственных ценностей.
Подробнее в документе: Постановление Правительства РФ от 24.04.2025 N 532
Настоящие методические рекомендации МР 3.5.0372-25 введены взамен аналогичных рекомендаций МР 3.5.0071-13, утвержденных руководителем Роспотребнадзора, Главным государственным санитарным врачом РФ 24.05.2013.
МР предназначены для специалистов органов и организаций, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), специалистов организаций, осуществляющих дезинфекционную деятельность, работников объектов, задействованных и привлекаемых к подготовке и проведению массовых мероприятий, а также других заинтересованных юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.
Подробнее в документе: "МР 3.5.0372-25. 3.5. Дезинфектология. Методические рекомендации по организации и проведению дезинфекционных мероприятий на различных объектах в период подготовки и проведения массовых мероприятий. Методические рекомендации"
С 5 мая оснований для проверки в сфере обращения медизделий станет больше. Новый индикатор сработает, если от производителя или импортера медизделия не поступило повторное заявление об изменении документов регистрационного досье. Такое заявление нужно направить в течение 180 рабочих дней с даты, когда Росздравнадзор по правилам ЕАЭС решил:
- отказать во внесении изменений в регистрационное досье;
- вернуть заявление и документы;
- прекратить рассмотрение заявления.
При этом есть условие – наличие предложения к реализации (в т.ч. дистанционной) данного медизделия.
Отметим, недавно общественное обсуждение проходил проект, в котором предлагали исключить из действующего перечня 3 индикатора.
Документ: Приказ Минздрава России от 19.03.2025 N 135н
Диагностику и лечение синдрома новорожденного, родившегося у матери с сахарным диабетом, нужно проводить по клиническим рекомендациям. Их разместили в рубрикаторе на сайте Минздрава 15 апреля.
При подозрении на диабетическую фетопатию новорожденному могут сделать, в частности, анализ крови на уровень глюкозы, уровень общего кальция. При появлении желтухи проводят исследование уровня общего билирубина в крови. Для выявления гипертрофической кардиомиопатии и возможных малых врожденных пороков сердца рекомендуют ЭхоКГ.
Кормление – начальное лечение бессимптомной гипогликемии. Лучше начать кормить в течение первого часа после рождения. Ребенку рекомендуют вводить:
- ирригационные растворы – когда содержание глюкозы в крови менее 2,6 ммоль/л;
- растворы электролитов – если магний в крови ниже 0,6 ммоль/л;
- препараты калия – при снижении кальция в крови ниже 1,8 ммоль/л.
Новорожденного, родившегося у матери с сахарным диабетом, лечат в стационаре. Сроки выписки зависят от состояния матери и ребенка. Показания к выписке:
- стабильное удовлетворительное состояние ребенка;
- лабораторные показатели в норме;
- нет противопоказаний к выписке.
Указанные санитарные правила определяют требования радиационной безопасности в соответствии с особенностями условий выполнения работ с отдельными установками, изделиями и материалами, содержащими источники ионизирующего излучения, а также при облучении населения техногенными, медицинскими и природными источниками ионизирующего излучения.
Приводится перечень постановлений Главного государственного санитарного врача РФ, утрачивающих силу с 1 сентября 2025 года.
Признается не подлежащим применению приказ Минздрава от 10 апреля 2001 года N 114 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов "Гигиенические требования к обеспечению радиационной безопасности при заготовке и реализации металлолома".
Санитарные правила и нормы СанПиН 2.6.4115-25 действуют до 1 сентября 2031 года.
Подробнее в документе: Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 27.03.2025 N 6
В числе прочего указано, что способ оплаты по подушевому нормативу финансирования является самостоятельным и не может быть уменьшен за счет применения финансовых санкций.
Уплата медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества предусматривается договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.
Размеры штрафов устанавливаются в тарифном соглашении с учетом установленных значений коэффициента для определения размера штрафа.
Отмечено при этом, что штрафы могут применяться к медицинским организациям вне зависимости от установленного им способа оплаты медицинской помощи.
Подробнее в документе: Письмо Минздрава России от 11.04.2025 N 31-1/И/2-7168
Страховая компания не оплатила случаи лечения из-за того, что клиника не представила медкарты на экспертизу. Больница направила претензию в фонд. Он ответил, что оснований для реэкспертизы нет. Две инстанции признали его решение незаконным.
Суды указали:
- медкарты не представили в срок из-за того, что они были в патолого-анатомическом бюро и бюро судмедэкспертизы. Страховую уведомили об этом;
- больница неоднократно обращалась в патолого-анатомическое бюро для возврата медкарт, после чего направляла их в страховую;
- страховая и фонд могли запросить в бюро заключения о причине смерти и диагнозе, но не сделали этого;
- фонд не оценил качество медпомощи и объективность причин, по которым документы не представили на экспертизу;
- он нарушил порядок рассмотрения претензии и права клиники.
Отметим, к тем же выводам суды пришли и в другом деле.
Документ: Постановление 4-го ААС от 07.04.2025 по делу N А78-6588/2024
Минздрав утвердил перечень медизделий и оборудования для оснащения региональных и межрайонных (районных) центров, которые оказывают медпомощь при сахарном диабете и нарушениях углеводного обмена. Документ вступает в силу 3 мая.
В списке 27 позиций. Среди них:
- автоматический рефрактометр;
- электрический офтальмоскоп;
- пахиметр;
- комплекс для ЭФИ-исследований;
- подиатрическое кресло с электропитанием;
- педикюрный аппарат.
В рубрикаторе на сайте Минздрава 15 апреля размещены клинические рекомендации по диагностике и лечению врожденной пневмонии (ВП) у детей. Как поясняло ведомство, именно с этой даты документ нужно применять.
Основной критерий диагностики ВП: наличие инфильтративных или очаговых теней на рентгенограмме легких. Есть и вспомогательные критерии, по которым у новорожденных определяют сепсис и пневмонию. Детям с подозрением на ВП проводят лабораторные и инструментальные исследования.
Для лечения пациентам назначают противомикробные препараты системного действия (код АТХ J). Длительность и тактику такой терапии определяют индивидуально. Предложили 3 схемы ее проведения.
Недоношенным детям с ВП и дыхательными расстройствами рекомендуют селективное введение легочных сурфактантов – фосфолипидов натуральных (код АТХ R07AA02). Пациентам с кислородозависимостью проводят неинвазивную ИВЛ для лечения дыхательной недостаточности и предотвращения повреждения легких. Если эта процедура неэффективна, делают инвазивную ИВЛ.
Ребенка лечат в стационаре. В зависимости от состояния могут перевести, в частности, в реанимацию или отделение патологии новорожденных и недоношенных. Показания к выписке из клиники:
- состояние стабилизировано, нет признаков дыхательной недостаточности, воспалительных изменений на рентгенограмме легких;
- лабораторные маркеры синдрома системного воспалительного ответа в норме;
- нет других противопоказаний к выписке.
Документ: Клинические рекомендации "Врожденная пневмония" (одобрены Минздравом России)
Заказчики не устанавливали запрет, ограничение закупок импортной продукции или неверно применяли защитные меры. Также они не раскрывали перечень информации и документов для подтверждения страны происхождения товаров и отклоняли заявки по неправильному основанию. Подробнее в обзоре.
Не устанавливали запрет или ограничение
Якутское УФАС нашло нарушение в закупке работ по обеспечению граждан протезами с кодом 32.50.22.125 по ОКПД2: заказчик не установил ограничение, хотя этот код товаров входит в перечень N 2.
Контролеры решили: поскольку работы по изготовлению товара предполагают дальнейшую его поставку, заказчику следовало установить в извещении ограничение.
Санкт-Петербургское УФАС обратило внимание на неверный выбор кода по ОКПД2, из-за которого заказчик не установил защитные меры при закупке услуг по организации культурно-массовых, спортивных и др. мероприятий. При их оказании предусмотрена поставка наградной продукции, отдельные коды которой включены в перечни с запретом или с ограничением. Однако заказчик выбрал общий код 32.13.10.120 по ОКПД2 "награды", которого нет ни в одном из списков.
Контролеры пришли к выводу, что заказчик уклонился от установления указанных защитных мер, когда выбрал спорный код.
Неверно применяли защитные меры
Заказчик проводил медицинскую закупку шовного материала с кодом 21.20.24.120 по ОКПД2. Этот код с наименованием товара "хирургические иглы, колющие инструменты, шприцы" входит в позицию 385 перечня N 2 с ограничением.
Однако он установил преимущество, поскольку объект закупки – шовный материал, а не иглы. Последние входят в его состав, а не поставляются отдельно. В перечне N 2 нет такого наименования товара, как "шовный материал".
Пензенское УФАС не поддержало такой подход: заказчик приобретал 5 позиций шовного материала, 4 из них с атравматической иглой. По ГОСТу такие иглы относят к колющим мединструментам, которые скреплены с шовным материалом. Для этих 4 позиций следовало установить ограничение закупок, для позиции шовного материала без иглы – преимущество.
Московское областное УФАС не нашло нарушений при закупке шовного материала с иглами, в которой заказчик установил преимущество: таких товаров нет в перечне N 2.
Отметим, по мнению Минфина, наименование объекта или предмета закупки необязательно должно дословно совпадать с тем, что указано в перечнях с защитными мерами.
Не раскрывали перечень информации и документов для подтверждения страны происхождения товаров
Московское УФАС не согласилось с заказчиком, который не установил в закупке с нацрежимом перечень информации и документов для подтверждения страны происхождения товара. В требованиях к содержанию и составу заявки он ограничился общей фразой с отсылкой к норме о предоставлении нацрежима.
Контролеры отметили: положения извещения, в т.ч. требования к содержанию и составу заявки, не должны допускать двоякого толкования. Отсутствие конкретики в информации и документах для заявки нарушает Закон N 44-ФЗ, так как не дает участникам однозначно определить нужные сведения без дополнительного поиска.
Сходное нарушение выявило Ростовское УФАС.
Отклоняли заявки по неверному основанию
Заказчик установил в извещении ограничение. Поскольку в закупке были заявки с номерами из реестра российской промпродукции, он отклонил одну из заявок без подтверждения российского происхождения товара. Основание – непредставление информации и документов для закупки с запретом.
Участник пожаловался, что в итоговом протоколе указали неверную причину отклонения. Из-за этого оператор мог удержать обеспечение 3-й заявки в квартале.
Красноярское УФАС признало жалобу обоснованной: несколько участников предложили российский товар с реестровой записью. Заявку с иностранной продукцией следовало отклонить по другому основанию – сработали ограничения.
На сходные нарушения обратили внимание также Приморское, Челябинское, Московское УФАС
Диагностику и лечение обсессивно-компульсивного расстройства у взрослых нужно проводить по новым клиническим рекомендациям. Их разместили в рубрикаторе на сайте Минздрава 10 апреля. Новая версия заменила редакцию 2021 года. Выделим часть изменений.
Скорректировали перечень анализов, которые проводят, чтобы исключить другую патологию и оценить риски побочных эффектов при лекарственной терапии.
Психофармакотерапию назначают в таких случаях:
- у пациента нет мотивации на психотерапевтическое лечение;
- пациент злоупотребляет психоактивными веществами;
- есть сопутствующая тяжелая психиатрическая патология;
- выраженное когнитивное снижение затрудняет психотерапию.
Когнитивно-поведенческую терапию как монотерапию первой линии рекомендуют пациентам с легким или умеренным уровнем дистресса или дезадаптации, а также пациентам, которые откладывают фармакотерапию или отказываются от нее.
Документ: Клинические рекомендации "Обсессивно-компульсивное расстройство" (одобрены Минздравом России)
- Вопрос: Какая ответственность предусмотрена для врача, выписавшего пациенту рецепт без реальных показаний к применению соответствующего лекарственного препарата? (Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)
- Вопрос: Покупатель планирует приобрести определенный лекарственный препарат. Обязан ли аптечный работник предложить ему в качестве эквивалента дженерик или препарат по более низкой цене? (Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)
- Вопрос: Установлены ли специальные требования к курьерам аптечной организации, осуществляющим доставку лекарств, приобретенных дистанционным способом? (Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)
- Вопрос: Какими нормативными документами устанавливаются требования к срокам повторного приема пациента? (Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2025)
- Статья: Стандартизация мероприятий по организации и оказанию паллиативной первичной медицинской помощи (Щепилина Е.С., Москвичева М.Г.) ("Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики", 2024, N 4)
