Минздрав планирует обновить правила хранения лекарств. Их приведут в соответствие с нормами ЕАЭС. Выделим ряд изменений.
Внесли нормы о системе качества, которая предполагает:
- ответственность работников за нарушение правил хранения лекарств и стандартных операционных процедур;
- внутренние проверки по каждому нарушению и действия по его устранению.
Помещения делят на зоны для ряда функций: приемки, основного хранения, хранения препаратов, требующих спецусловий, и др. В них могут находиться только сотрудники, которые получили доступ.
В проект не включили раздел о хранении лекарств на складе, но добавили правила приемки препаратов.
Публичное обсуждение проекта завершат 6 марта.
Подробнее в документе: Проект приказа Минздрава России
2 марта вступает в силу стандарт медпомощи детям при внебольничной пневмонии. Он регулирует оказание экстренной, неотложной и плановой помощи амбулаторно и в стационаре. Средний срок лечения – 24 календарных дня.
Для диагностики всем пациентам делают общий анализ крови, пульсоксиметрию и рентген легких . По показаниям назначают анализы крови на уровень С-реактивного белка, водородных ионов, буферных веществ и пр.
Список лекарств включает амоксициллин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, кларитромицин, ибупрофен, парацетамол и др.
Клинические рекомендации по лечению пневмонии у детей применяют с 2023 года.
Подробнее в документе: Приказ Минздрава России от 14.01.2025 N 8н
С 3 марта действует стандарт диагностики и лечения фолиеводефицитной анемии у детей. Он регулирует экстренную и плановую помощь, которую оказывают амбулаторно и в стационаре, в т.ч. дневном.
Для диагностики назначают анализы крови (общий, биохимический, на уровень железа, ферритина, трансферрина, фолиевой кислоты и пр.). В редких случаях проводят цитологический анализ мазка костного мозга.
Пациенты принимают фолиевую кислоту. На этапе лечения делают только общий анализ крови.
Диспансерный прием ведет гематолог или педиатр.
Актуальная версия клинических рекомендаций по данному заболеванию применяется с 2025 года.
Подробнее в документе: Приказ Минздрава России от 17.01.2025 N 16н
10 февраля Минздрав разместил в рубрикаторе клинических рекомендаций документ о диагностике и лечении нейросенсорной тугоухости (НТ) у детей.
Перед началом исследования слуха нужно выполнить отоскопию. Для выявления нарушений проводят:
- аудиологический скрининг – всем новорожденным перед выпиской из родильного дома или в поликлинике (до 1 месяца жизни);
- тональную пороговую аудиометрию со зрительным подкреплением – детям в возрасте от 6 месяцев до 2 лет;
- игровую аудиометрию – от 2 до 5 лет;
- тональную пороговую аудиометрию по стандартной методике – детям старше 5 лет;
- речевую аудиометрию в тишине и на фоне шумовой помехи – старше 6 - 7 лет;
- надпороговую аудиометрию – также старше 6 - 7 лет.
Для лечения острой НТ назначают глюкокортикоиды системно или интратимпанально. Они оказывают универсальное терапевтическое действие независимо от этиологии. При острой, подострой и хронической НТ также рекомендуют лечить сопутствующую неврологическую и иную патологию.
Кохлеарную имплантацию делают детям со стойкой (хронической) НТ IV степени или глухотой. Перечислили показания и противопоказания для операции.
Для ребенка с подтвержденной тугоухостью в срок до 6 месяцев жизни нужно сформировать индивидуальную реабилитационную программу. Она может включать:
- различные виды слухопротезирования (коррекцию слуховой функции);
- сурдопедагогическую, логопедическую и психологическую помощь ребенку;
- информационную и психологическую поддержку семьи и ребенка;
- социальную поддержку ребенка;
- диспансерное наблюдение.
Подробнее в документе: Клинические рекомендации "Нейросенсорная тугоухость у детей" (одобрены Минздравом России)
Может ли штраф в несколько раз превышать нецелевые расходы? Правомерна ли санкция, если учреждение устранило нарушение? Как нужно рассчитать штраф, если большую часть субсидии уже потратили на достижение результата? Ответы на эти и другие вопросы - в обзоре.
Подробнее в документе: Новостная лента по здравоохранению Штрафы за нецелевой расход субсидий и средств ОМС: интересные споры 2023 - 2024 годов
Стационары должны организовать допуск священнослужителей по особым правилам. При медосмотрах нужно учитывать новый перечень противопоказаний к работам, связанным с движением поездов. Об этих и других новшествах, которые вступают в силу 1 марта, читайте в обзоре.
Подробнее в документе: Новостная лента по здравоохранению Какие основные изменения ждут специалиста организации здравоохранения с 1 марта 2025 года
Медучреждение за счет остатков средств ОМС прошлых лет оплатило коммунальные услуги. При этом не соблюли пропорцию выручки по источникам финансирования, как того требовали закон и учетная политика. Фонд посчитал расходы нецелевыми. Суд поддержал проверяющих.
В спорном периоде не было особых правил расходования остатка средств ОМС. Тратить эти деньги нужно так же, как если бы их получили в текущем периоде. Учреждение обязано сохранять принцип пропорциональности, который закреплен в учетной политике.
Подробнее в документе: Постановление 10-го ААС от 03.02.2025 по делу N А41-54236/2024
Новый порядок создания и деятельности врачебной комиссии хотят ввести с 1 сентября 2025 года.
Проект дополняет функции врачебной комиссии. В частности, она определит, нужно ли направить пациента стационара в другую медорганизацию для дополнительных исследований.
Уточнили случаи, когда комиссия решает вопрос о назначении лекарств (при индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям).
Подробнее в документе: Проект приказа Минздрава России
Проект приказа подготовлен в связи с принятием Федерального закона от 30 января 2024 года N 1-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обращении лекарственных средств" и статьи 1 и 4 Федерального закона "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обращении лекарственных средств" и Федеральный закон "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обращении лекарственных средств".
В случае принятия приказ вступит в силу с 1 сентября 2025 года и будет действовать до 1 сентября 2031 года. Утратит силу приказ Минздрава от 31 августа 2016 года N 647н "Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения".
Подробнее в документе: Проект Приказа Минздрава России "Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения"
Предложено утвердить новые:
- Номенклатуру специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование;
- Номенклатуру специальностей специалистов, имеющих среднее медицинское и фармацевтическое образование.
В случае принятия приказ вступит в силу с 1 сентября 2025 года и будет действовать до 1 сентября 2031 года. Утратят силу приказ Минздравсоцразвития от 16 апреля 2008 года N 176н "О Номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации" и приказ Минздрава от 7 октября 2015 года N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование".
Подробнее в документе: Проект Приказа Минздрава России "Об утверждении Номенклатуры специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование"
Документ описывает рекомендуемый порядок действий специалистов органов и организаций Роспотребнадзора по организации радиационного контроля и санитарно-гигиенических мероприятий по обеспечению радиационной защиты населения и персонала и осуществлению контроля за их выполнением при расследовании радиационной аварии и ликвидации ее последствий.
Методические рекомендации не распространяются на радиационные аварии:
- на объектах ядерного оружейного комплекса, на ядерных реакторах, предприятиях ядерного топливного цикла, располагающихся на территории РФ;
- связанные с переоблучением пациентов при использовании медицинских источников ионизирующего излучения для диагностических и терапевтических целей.
Рекомендации предназначены для специалистов органов и организаций Роспотребнадзора, участвующих в обнаружении, расследовании радиационной аварии и осуществляющих контроль за ликвидацией ее последствий.
МР 2.6.1.0360-24 введены взамен МР 2.6.1.0050-11 "Санитарно-гигиенические требования к мероприятиям по ликвидации последствий радиационной аварии", утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 25 декабря 2011 г.
Подробнее в документе: "МР 2.6.1.0360-24. 2.6.1. Гигиена. Радиационная гигиена. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Санитарно-гигиенические мероприятия Роспотребнадзора по организации радиационной защиты населения и персонала при радиационных авариях. Методические рекомендации"
(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 24.12.2024)
Дополнительно:
Утверждены новые методические рекомендации МР 2.6.1.0361-24 "Радиационный контроль земельных участков, предназначенных под строительство жилых домов, зданий и сооружений общественного и производственного назначения, а также прилегающей к зданиям и сооружениям территории и территории общего пользования" ("МР 2.6.1.0361-24. 2.6.1. Гигиена. Радиационная гигиена. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Радиационный контроль земельных участков, предназначенных под строительство жилых домов, зданий и сооружений общественного и производственного назначения, а также прилегающей к зданиям и сооружениям территории и территории общего пользования. Методические рекомендации" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 24.12.2024)
Внесенные изменения не распространяются на правоотношения, связанные с регистрацией медицинских изделий, в случае, если заявления о проведении процедур регистрации и экспертизы, внесения изменений в регистрационное досье (в том числе в уведомительном порядке) или о проведении согласования экспертного заключения на зарегистрированное медицинское изделие были поданы заявителем до даты вступления в силу настоящего Решения.
Настоящее Решение вступает в силу по истечении 30 календарных дней с даты его официального опубликования.
Подробнее в документе: Решение Коллегии Евразийской экономической комиссии от 18.02.2025 N 18 "О внесении изменений в Правила классификации медицинских изделий в зависимости от потенциального риска применения"
В поликлинике работал социальный педагог. На его зарплату использовали средства ОМС. Фонд посчитал это нецелевым расходом. Суд с этим согласился.
12-й ААС отметил: деятельность социального педагога не связана с оказанием медпомощи по территориальной программе ОМС. Введение такой должности сверх штатных нормативов не соответствует закону, а значит, платить ему зарплату за счет ОМС нельзя.
Подробнее в документе: Постановление 12-го ААС от 06.02.2025 по делу N А06-1646/2024
В перечень включены новые позиции, отдельные позиции изложены в новой редакции.
Подробнее в документе: Приказ Минздрава России от 20.02.2025 N 78 "О внесении изменений в перечень прошедших регистрацию в соответствии с правом Евразийского экономического союза и (или) законодательством Российской Федерации лекарственных средств и (или) лекарственных препаратов, в качестве сырья для производства которых (в процессе производства которых) используется фармацевтическая субстанция спирта этилового (этанол), утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2024 г. N 746"
