Здравоохранение

В список стратегически значимых лекарств добавили, в частности, ЖНВЛП, препараты для лечения особо опасных инфекций, социально значимых и представляющих опасность для окружающих заболеваний.

В первый раздел включили 39 наименований. В их числе альбумин человека, декстроза, калия перманганат, лоразепам, магния сульфат, натрия хлорид, нитразепам.

Второй раздел дополнили 110 препаратами. Среди них появились акситиниб, венетоклакс, дроперидол, инсулин глулизин, нусинерсен, панкреатин, стрептомицин, тетрациклин, хлоргексидин, ципротерон.

Напомним, перечень обновили в апреле, а правила и критерии его формирования правительство утвердило в марте 2026 года.

Подробнее в документах: Распоряжение Правительства РФ от 07.07.2026 N 1748-р, Информация с сайта Правительства РФ от 08.07.2026

  

 

С 1 ЯНВАРЯ 2027 ГОДА УСТАНАВЛИВАЮТСЯ НОВЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К КОМПЛЕКТАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ И МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ УКЛАДОК И НАБОРОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Утратит силу приказ Минздрава России от 28.10.2020 N 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи".

Подробнее в документе: Приказ Минздрава России от 14.05.2026 N 424н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н, и о признании утратившими силу приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. N 1165н и внесенных в него изменений"

  

 

ПОРЯДОК МЕДПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОНКОЛОГИИ ИЗМЕНЕН

Онкологических больных для психологического консультирования и психологической помощи станут направлять в онкодиспансер. Изменения затронули, в частности, правила работы первичного онкологического кабинета, амбулаторного онкоцентра и онкодиспансера. Уточнен и порядок медпомощи при онкологии.

Новшества вступают в силу 19 июля.

При стрессовых ситуациях, трудностях со следованием рекомендациям по лечению, а также проблемах с эффективной коммуникацией врач онкологического кабинета или амбулаторного онкоцентра направит пациента в онкодиспансер (специализированную больницу). Там в кабинете медико-психологического консультирования с ним проведут работу.

При нарушении адаптационных реакций, суицидальном и самоповреждающем поведении больного направят в кабинет (отделение) медико-психологической помощи онкодиспансера (специализированной больницы).

Для уточнения диагноза в сложных случаях изменили порядок передачи цифровых снимков патоморфологических исследований. Их будут пересылать в референс-центр на базе патолого-анатомического бюро (отделения) первой или второй группы. Аналогичная поправка касается биопсийного (операционного) материала для повторных патоморфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований. Сейчас цифровые изображения и биопсийный материал направляют в бюро четвертой группы.

Подробнее в документе: Приказ Минздрава России от 03.06.2026 N 594н

  

 

РАСШИРЕН ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ И ИНОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ МОДЕРНИЗАЦИИ, ДООСНАЩЕНИЯ ИЛИ ПЕРЕОСНАЩЕНИЯ СТРУКТУРНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕГИОНОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ С ПРИМЕНЕНИЕМ РАДИОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ

В указанный перечень включены программное обеспечение для управления медицинскими изображениями многопрофильное и цифровой сканер микропрепаратов ИВД.

 

Подробнее в документе: Приказ Минздрава России от 03.06.2026 N 593н "О внесении изменения в перечень медицинских изделий и иного оборудования для модернизации медицинских изделий и иного оборудования структурных подразделений медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь с применением радиологических методов (диагностики и (или) терапии), дооснащения или переоснащения медицинскими изделиями и иным оборудованием существующих и (или) новых (организуемых) структурных подразделений медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь с применением радиологических методов (диагностики и (или) терапии), утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 марта 2026 г. N 170н"

  

 

ДЛЯ ШПРИЦЕВ-МАНОМЕТРОВ ДЕЙСТВУЕТ ЗАЩИТНАЯ МЕРА В ВИДЕ ПРЕИМУЩЕСТВА – ВС РФ ОТКАЗАЛ В ПЕРЕСМОТРЕ ДЕЛА

Заказчик приобретал медицинские расходники, в том числе шприцы-манометры для баллонного катетера с кодом 32.50.13.110 по ОКПД 2. В извещении он установил для них защитную меру в виде преимущества. Контролеры решили, что такой товар относится к позиции 385 перечня N 2 – хирургические иглы, колющие инструменты, шприцы. На эту продукцию распространяется ограничение.

Суды трех инстанций не поддержали контролеров:

• одна из основных функций шприца-манометра – создание или снятие давления в хирургическом изделии во время процедуры. Его не используют для пункции, в комплекте нет иглы. Эту продукцию нельзя отнести к шприцам общего назначения – у товаров разные конструкции и назначение;

• хотя объект закупки и соответствует коду 32.50.13.110 по ОКПД 2, который входит в позицию 385 перечня N 2, но он не отвечает указанному в ней наименованию товара. Преимущество установили верно.

ВС РФ не стал пересматривать дело.

В практике можно встретить примеры как со сходной, так и с противоположной позицией.

Подробнее в документе: Определение ВС РФ от 02.07.2026 N 305-ЭС26-4925

  

 

САРКОПЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ: ПОЯВИЛИСЬ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Минздрав опубликовал клинические рекомендации по диагностике и лечению саркопении у пациентов пожилого и старческого возраста. Значимые признаки заболевания – трудности при выполнении действий, которые требуют мышечной силы и выносливости. Документ разместили в рубрикаторе на сайте Минздрава 2 июля.

Диагноз подтверждают низкие значения мышечной силы и мышечной массы. Пациенты могут не предъявлять жалоб, считая свои симптомы закономерными проявлениями старения.

Терапевтам, врачам общей практики (семейным врачам) рекомендуют измерять вес, рост, окружность голени и плеча, рассчитывать индекс массы тела всем пациентам 60 лет и старше во время каждого визита. У таких пациентов предлагают оценивать, в частности, риск падений, статус питания и социальный статус.

Диагностические исследования среди прочего включают:

• анализ крови на уровень гемоглобина, ферритина, общего белка и альбумина;

• биохимический анализ крови на уровень глюкозы, АСТ, АЛТ, билирубина, железа, витамина B12;

• измерение мышечной силы рук по методике динамометрии;

• оценку физического функционирования по методологии проведения краткой батареи тестов.

Консервативная терапия состоит из одновременного сочетания комплекса физических упражнений и коррекции потребления белка. Больным можно назначить нативные формы витамина D3.

Пациентов с саркопенией и синдромом старческой астении госпитализируют в гериатрическое отделение.

Подробнее в документе: Клинические рекомендации "Саркопения у пациентов пожилого и старческого возраста" (одобрены Минздравом России)

  

 

НАРУШЕНИЯ АККОМОДАЦИИ У ДЕТЕЙ: ПОЯВИЛИСЬ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

У детей выделяют 4 вида типичных нарушений аккомодации: спазм, привычно-избыточное напряжение, парез (паралич), слабость. Для диагностики состояния рекомендуют осмотр офтальмолога, невролога, психотерапевта. Клинические рекомендации разместили в рубрикаторе на сайте Минздрава 29 июня.

Диагностические исследования могут включать, в частности:

• визометрию;

• рефрактометрию;

• инстилляцию в конъюнктивную полость глазных капель циклопентолата 1%;

• ультразвуковую или оптическую биометрию глаза;

• биомикроскопию глаза.

Для лечения среди прочего применяют оптическую коррекцию, назначают упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза. Рекомендуют проводить магнитофорез, электрофорез и иные виды физиотерапии, рефлексотерапии.

Для медикаментозного лечения можно использовать глазные капли фенилэфрина, тропикамида в комбинации с другими препаратами, атропина 1%.

Подробнее в документе: Клинические рекомендации "Нарушения аккомодации" (одобрены Минздравом России)

  

 

ОПУБЛИКОВАНЫ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЦЕЛИАКИИ У ДЕТЕЙ

Клинические рекомендации по диагностике целиакии у детей и лечению этого заболевания разместили в рубрикаторе на сайте Минздрава 30 июня. В круг специалистов, которым адресован документ, входят педиатры, гастроэнтерологи, эндоскописты, эндокринологи, дерматовенерологи и др.

Важно выполнять скрининговое обследование на целиакию среди пациентов не только с характерными гастроинтестинальными проявлениями, но и с менее яркими внекишечными симптомами или без симптомов. Дело в том, что даже бессимптомная целиакия может иметь негативные последствия для состояния здоровья ребенка в будущем. Выделили особенности ЭГДС с одновременным проведением биопсии двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии и патолого-анатомическим исследованием биопсийного материала.

Единственный метод лечения целиакии и профилактики ее осложнений – строгая пожизненная безглютеновая диета. Привели список продуктов и блюд с глютеном, которые нужно исключить из рациона питания.

Медикаментозная терапия при целиакии – вспомогательная, но в ряде случаев может быть жизненно необходимой. Так, на фоне выраженной диареи пациентам можно назначить кишечные адсорбенты, но не рекомендуют использовать лоперамид.

За пациентами с целиакией устанавливают диспансерное наблюдение. На каждом его этапе проводят комплекс исследований для контроля состояния, своевременной коррекции терапии.

 

Подробнее в документе: Клинические рекомендации "Целиакия" (одобрены Минздравом России)

  

 

УТВЕРЖДЕН СТАНДАРТ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВТОРИЧНЫХ ГЛАУКОМАХ

19 июля вступает в силу стандарт диагностики и лечения вторичных глауком у взрослых. Медпомощь оказывают амбулаторно и в стационаре, в т.ч. дневном.

На этапе диагностики среди лабораторных исследований применяют анализ крови общий развернутый, биохимический, на антиген (HbsAg) вируса гепатита B, антитела к бледной трепонеме иммуноферментным методом. При необходимости можно сделать УЗИ глазного яблока, гониоскопию, компьютерную периметрию и другие инструментальные исследования.

Для лечения назначают препараты из перечня. В их числе тимолол, бримонидин, бринзоламид, дорзоламид. По показаниям проводят, в частности, трабекулоэктомию, имплантацию антиглаукоматозного дренажа.

Клинические рекомендации по вторичной глаукоме применяют с 2025 года.

Подробнее в документе: Приказ Минздрава России от 03.06.2026 N 591н

  

 

ВЫЯВЛЕНИЕ И ХАРАКТЕРИЗАЦИЯ ШТАММОВ ВИРУСА ГРИППА: РОСПОТРЕБНАДЗОР ВЫПУСТИЛ МЕТОДРЕКОМЕНДАЦИИ

МР 4.2/3.1.0422-26 могут использовать в том числе медорганизации для выделения вирусов гриппа, тестирования лекарственной чувствительности к этиотропным противовирусным препаратам. Рекомендации вводятся в действие с 14 августа 2026 года. Документ носит рекомендательный характер.

Перечислили, в каких случаях клиники оперативно информируют Роспотребнадзор о выявлении вируса гриппа в образцах и когда первичный материал направляют в ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор". Так, образец передают в эту организацию, если в нем обнаружена рибонуклеиновая кислота вируса гриппа субтипов A/H5 и A/H7.

Определили рекомендуемые подходы, в частности, к таким процедурам:

• типирование и субтипирование изолята вируса гриппа методом амплификации нуклеиновых кислот;

• выделение вируса гриппа из биоматериала путем заражения куриных эмбрионов;

• тестирование чувствительности изолятов (штаммов) вируса гриппа к антинейраминидазным препаратам.

В приложении N 1 привели алгоритм сбора, перевозки и хранения образцов клинического, биологического, аутопсийного и секционного материала. Так, мазки до исследования хранят при температуре плюс 2 - 8 °С не более 48 ч, при более долгом хранении – при температуре не выше минус 70 °C.

Подробнее в документе: Методические рекомендации МР 4.2/3.1.0422-26 (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15.06.2026)

  

 

МИНЗДРАВ РАЗРАБОТАЛ ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛИРОВАНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ БАД

Особенности регулирования применения БАД, включая порядок формирования перечня добавок и списка показаний к их применению, могут вступить в силу 1 марта 2027 года. Эти перечни будет утверждать Минздрав на основе рекомендаций межведомственной комиссии (п. 14 проекта особенностей). Проект проходит публичное обсуждение до 3 августа 2026 года включительно.

Изготовитель БАД будет направлять в Минздрав заявку на включение добавки в перечень БАД или список показаний (п. 9 проекта особенностей). К ней нужно приложить в том числе:

• сведения о регистрации БАД в информсистеме мониторинга с указанием кода товара;

• данные о биологически активных веществах, которые оказывают положительное влияние на здоровье человека или дают благоприятный результат взаимодействия БАД с пищей, лекарствами;

• схему применения БАД (показания к применению с указанием заболевания, дозировки, режима приема, длительности курса, возрастной категории);

• информацию об эффективности БАД (тезисы из клинических рекомендаций, публикации в научных изданиях).

Экспертная оценка заявки и документов займет не больше 30 рабочих дней (п. 11 проекта особенностей). Экспертное заключение представят на очередное заседание межведомственной комиссии для формирования предложений (п. 13 проекта особенностей).

Заявители будут заключать с экспертными организациями соглашения о проведении испытаний и экспертиз БАД (п. 15 проекта особенностей).

Напомним, с 1 мая 2026 года вступили в силу критерии качества БАД и их эффективности в зависимости от степени влияния на здоровье человека.

Подробнее в документе: Проект постановления Правительства РФ

  

 

УТВЕРЖДЕН ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, КОТОРЫМ ПРИСВАИВАЕТСЯ СТАТУС НАЦИОНАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО ЦЕНТРА ПО НАПРАВЛЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

В перечень включены 39 медицинских организаций, получивших статус национального медицинского исследовательского центра по таким направлениям медицинской деятельности, как онкология, детская онкология и гематология, урология, пульмонология, реаниматология и анестезиология, кардиология, сердечно-сосудистая хирургия, эндокринология, нейрохирургия, травматология и ортопедия, детская хирургия, педиатрия и прочее.

Подробнее в документе: Распоряжение Правительства РФ от 30.06.2026 N 1675-р <Об утверждении перечня медицинских организаций, которым присваивается статус национального медицинского исследовательского центра по направлению медицинской деятельности>

  

 

УТВЕРЖДЕНЫ ТИПОВЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПЕРЕПОДГОТОВКИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "ХИРУРГИЯ"

Приказом утверждены:

• типовая дополнительная профессиональная программа профессиональной переподготовки по специальности "Хирургия" со сроком освоения 1296 академических часов (цель программы - получение компетенций, необходимых для приобретения квалификации и осуществления профессиональной деятельности по специальности "Хирургия" лицами, имеющими высшее образование - специалитет по одной из специальностей: "Лечебное дело", "Педиатрия");

• типовая дополнительная профессиональная программа профессиональной переподготовки по специальности "Хирургия" со сроком освоения 576 академических часов (цель программы - получение компетенций, необходимых для приобретения квалификации и осуществления профессиональной деятельности по специальности "Хирургия", за исключением случаев, требующих освоения программы со сроком освоения 1296 академических часов).

Подробнее в документе: Приказ Минздрава России от 21.05.2026 N 507н "Об утверждении типовых дополнительных профессиональных программ профессиональной переподготовки по специальности "Хирургия"\

Дополнительно:

• Утверждена типовая дополнительная профессиональная программа повышения квалификации специалистов с высшим медицинским образованием по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" Приказ Минздрава России от 25.05.2026 N 534н "Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы повышения квалификации по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" 
• Утверждена типовая дополнительная профессиональная программа повышения квалификации по специальности "Анестезиология-реаниматология" Приказ Минздрава России от 28.05.2026 N 562н "Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы повышения квалификации по специальности "Анестезиология-реаниматология" 
• Утверждена типовая дополнительная профессиональная программа профессиональной переподготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" Приказ Минздрава России от 03.06.2026 N 592н "Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы профессиональной переподготовки по специальности "Организация здравоохранения и общественное здоровье" 
• Утверждена типовая дополнительная профессиональная программа повышения квалификации по специальности "Лечебная физкультура и спортивная медицина" Приказ Минздрава России от 01.06.2026 N 582н "Об утверждении типовой дополнительной профессиональной программы повышения квалификации по специальности "Лечебная физкультура и спортивная медицина"

  

 

КОНТРОЛЬ ЗА ПРОДАЖЕЙ МАРКИРОВАННЫХ ТОВАРОВ: РОСПОТРЕБНАДЗОР ХОЧЕТ ВВЕСТИ 18 ИНДИКАТОРОВ РИСКА

Перечень показателей риска нарушения требований в сфере защиты прав потребителей предлагают расширить до 64 позиций. Разработанные индикаторы касаются продажи БАДов, пива, безалкогольных напитков, парфюмерно-косметических антимикробных средств для рук. Проект проходит общественное обсуждение по 24 июля 2026 года.

Индикаторы основаны на данных из системы "Честный знак". Они устанавливают, что на конкретном объекте в течение календарного месяца товар продавали, например, без проверки QR-кода или с кодом продукции, которую уже вывели из оборота либо не ввели в него. Показатели сработают, если объем продаж с отклонениями от правил превысит определенный процент от среднемесячного объема реализации товаров. Предлагают, в частности, такие пороговые значения:

• при продаже без проверки кода в части БАДов и антимикробных средств для рук – 200%, пива – 350%, безалкогольных напитков – 10%;

• при реализации товаров с кодом продукции, ранее выведенной из оборота, для БАДов – 5%, антимикробных средств для рук – 20% либо 10%, безалкогольных напитков – 1% или 5%. По последним двум видам товаров первые значения учитывают, если хозсубъект запрашивал данные о запрете их продажи, вторые – если нет.

Подробнее в документе: Проект приказа Роспотребнадзора

  

 

ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПО КОАП РФ ПРИ УСТРАНЕНИИ НАРУШЕНИЙ: ПРОЕКТ ПРОШЕЛ ФИНАЛЬНОЕ ЧТЕНИЕ

При производстве по делу об АП хотят освобождать от ответственности тех, кто исполнит, например, соглашение об устранении нарушений обязательных требований. Речь идет о сделке, которую заключили по Закону о госконтроле.

Воспользоваться льготой не сможет тот, кто:

• подал ходатайство о заключении соглашения после дня, когда материалы по делу об АП направили на рассмотрение судье, в орган или должностному лицу;

• совершил аналогичный проступок, при этом ранее не исполнил соглашение или его расторгли досрочно из-за несоблюдения условий.

Проступок сочтут аналогичным, если за него и за нарушение, которое было основанием для соглашения, наказывают по одной норме КоАП РФ. Имеется в виду та же статья кодекса или ее часть.

Со дня вступления соглашения в силу срок давности привлечения к ответственности приостановят.

Планируется, что эти изменения заработают со дня опубликования закона.

Пока сходные правила применяют, если исполнено соглашение между Центробанком и тем, кто манипулировал рынком или незаконно использовал инсайдерскую информацию. Эти нормы сохранят.

Подробнее в документе: Проект Федерального закона N 901935-8

 

СТАТЬИ И КОНСУЛЬТАЦИИ

• Форма: Договор с анонимным пациентом об оказании платных медицинских услуг (образец заполнения) (КонсультантПлюс, 2026) 
• Форма: Договор об оказании платных медицинских услуг иностранцу (в целях получения патента) (образец заполнения) (КонсультантПлюс, 2026) 
• Готовое решение: Как медорганизация отчитывается о затратах на высокотехнологичную медпомощь вне базовой программы ОМС (КонсультантПлюс, 2026) 
• Форма: Договор с заказчиком об оказании платных медицинских услуг (образец заполнения) (КонсультантПлюс, 2026) 
• Готовое решение: Как медорганизации хранить лекарственные препараты для медицинского применения (КонсультантПлюс, 2026) 
• Статья: Проблемы документационного обеспечения медицинской деятельности в хирургическом стационаре: медико-правовые аспекты (Сергеев Ю.Д., Бисюк Ю.В., Коротких Н.Н., Голева И.В.) ("Медицинское право", 2026, N 2) 
• Статья: Медико-организационные аспекты выявления наркологической патологии среди населения при проведении судебно-психиатрической экспертизы (Катин А.А., Суслин С.А., Щербань А.В., Миннетдинова Л.М., Рыжкова И.В.) ("Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики", 2026, N 1) 
• Статья: Регистр как инструмент оценки качества медицинской помощи пациентам с грыжами (Какоткин В.В., Кравченко А.Ю., Агапов М.А.) ("Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики", 2026, N 1) 
• Статья: Возможности и ограничения применения методов клинико-экономического анализа (Кадыров Ф.Н., Мухачева А.В., Обухова О.В., Чилилов А.М.) ("Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики", 2026, N 1) 
• Статья: Современные тенденции организации выездной неотложной наркологической помощи взрослому населению (Зубакова Е.Е., Масякин А.В., Дзиова В.А.) ("Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики", 2026, N 1)